Dossier

Vous prenez en charge Mme P., âgée de 38 ans, pour une lésion cutanée pigmentée de cuisse gauche, évoluant depuis 6 mois. L’examen anatomopathologique de la pièce opératoire d’exérèse conclut à un mélanome de Breslow 3 mm, Clark III, non ulcéré. L’exérèse est complète.

Question n° 1

Comment annoncez-vous le diagnostic à votre patiente ?

Question n° 2

L’examen clinique étant strictement normal, quel bilan d’extension demandez vous et détaillez votre attitude thérapeutique si celui-ci est normal.

Question n° 3

Quelle est votre surveillance dans l’année qui suit le diagnostic ?

Question n° 4

Quelques années après, la patiente présente des métastases viscérales de mélanome. Une chimiothérapie intraveineuse est débutée en hospitalisation. Elle se plaint depuis 2 jours d’une hyperesthésie douloureuse lombaire droite en bande (photo). Quel est votre diagnostic et votre attitude thérapeutique pour l’épisode actuel ?

Question n° 5

Vous souhaitez organiser un transfert en unités de soins palliatifs. Quelles en sont les conditions et les modalités ?

Question n° 6

Par la suite, la patiente, alitée, a une escarre sacrée. Quelle est votre attitude ?